異地就醫 直接結算范圍擴大

今年，哈市將擴大醫保異地就醫直接結算范圍，將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算范圍。同時，年底前醫療保險實現壓縮前置要件總量超過60%、網上可辦理服務事項達96.7%、網上可查詢服務事項100%的目標，全部窗口“一窗受理、一次叫號、一次辦結”。這是在2019年度全市醫療保障工作會議上了解到的。

落實國家談判藥品及仿制藥品醫保政策

按照有關要求，一是逐步做實市級統籌，按照“統一籌資標準、統一待遇標準、統一經辦服務、統一信息系統”要求做實現有醫療保險市級統籌。二是進一步擴大醫保異地就醫直接結算范圍，將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算范圍。三是全面落實國家談判藥品及仿制藥品醫保政策，強化醫院和藥店“雙通道”管理，確保重病患者用藥保障。四是貫徹落實醫療救助辦法，加強醫療救助與大病保險有效銜接；逐步完善醫療救助管理，在市域內探索開展醫療救助“五統一”，即“統一資助政策、統一待遇政策、統一認定標準、統一經辦服務、統一信息系統”。五是開展生育保險情況調研，視基金結余情況適時研究提高生育醫療待遇標準；按照國家和省有關要求，開展生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作，部署制定我市實施方案，確保兩險合并平穩運行。

提高農村貧困人口醫療保障受益水平

今年，哈市將發揮好基本醫保、大病保險、商業補充保險、醫療救助相互連接、遞進保障的作用，全力推進“互助式看病、人盯人幫扶、大白話宣傳”工作模式，繼續加大醫保扶貧工作力度。按照《黑龍江省醫療保障扶貧三年行動方案》，出臺我市具體細化政策，建立工作臺賬，確保各項目標任務和政策措施落地，進一步提高農村貧困人口醫療保障受益水平。加強宣傳與培訓，采用“大白話”方式，實現政策宣傳全覆蓋、“零縫隙”、個性化。同時，強化對全市醫保經辦機構、醫療機構、扶貧干部、村醫的培訓力度，不斷優化基層經辦管理服務。

醫保網上可辦理服務事項將達96.7%

市醫保局將發揮“一把手走流程”在推動作風轉變、深化“放管服”改革、優化營商環境中的有效作用，將“一把手走流程”常態化、制度化。進一步簡政放權，優化經辦流程，完善醫保微信公眾平臺，推動企業和群眾辦事線上“一網通辦”，線下“一窗通辦”，現場辦理“最多跑一次”。推進實施醫保經辦服務“標準化”“信息化”“集成化”及“便民化”建設，統一標準，深化“互聯網+政務服務”，加大各級醫療保障大廳物理整合力度，進一步下放職能、延伸服務。年底前實現壓縮前置要件總量超過60%、網上可辦理服務事項達96.7%、網上可查詢服務事項100%的目標，全部窗口“一窗受理、一次叫號、一次辦結”。

備注：數據僅供參考，不作為投資依據。